TRATAMENTO DA LIPODISTROFIA CORPORAL COM PMMA EM PACIENTES PORTADORES DE HIV/AIDS

Objetivo: Há 6 anos estamos tratando atrofia facial com PMMA com sucesso (Fig. 1), mas nos últimos anos pacientes começaram a reclamar de mudanças nas formas do corpo.



Principalmente para mulheres, exacerbação da aparência superficial das veias de braços e pernas, perdendo a forma do quadril, se tornou um problema,com mudanças no hábito de se vestir. Para ambos os sexos a perda de gordura nas nádegas começa a ser dolorosa quando têm que estar sentados por um longo período e às vezes pode expor o ânus, tendo problemas com roupas novamente (Fig.2). Transplante de gordura é uma excelente opção para tratamento dessas áreas, mas não são todos os pacientes que têm uma área doadora. Nesses casos nós começamos a utilizar implantes com PMMA para tratamento de lipodistrofia corporal relacionada à perda de gordura.



Métodos: Áreas de atrofia corporal foram tratadas com a solução de PMMA contendo metilcelulose e lidocaína. O tratamento consiste de retro – injeções, paralelas e técnica em rede, de soluções de PMMA em três diferentes concentrações nas áreas de subcutâneo: 30% para nádegas, coxas e ao redor dos joelhos; 30% ou 20 % para pernas; e 10 % para braços e mãos. Foram prescritos para cada sessão, 5 dias de antibioticoterapia, analgésicos e antiinflamatórios, começando no primeiro dia logo após o procedimento. Pacientes foram fotografados e acompanhados a cada 45 dias. Sessões foram realizadas com um intervalo mínimo de 10-12 semanas para cada área tratada.





Resultados: 22 pacientes foram incluídos neste estudo, 10 homens e 12 mulheres, com um tempo médio de acompanhamento de 11 meses (4-23). 27 áreas foram tratadas: 14 nádegas , 9 pernas, 3 braços e 1 púbis e área perineal. Nádegas foram tratadas com 40 ml de solução de PMMA em cada sessão, coxas e pernas em torno de 20-30 ml, braços e mãos com 5-10 ml de PMMA em cada sessão. Pacientes precisaram, em média, de 2-3 sessões para atingirem bons resultados estéticos. Alguns pacientes referiram excelentes resultados em esconder a aparência das veias dos braços e pernas. Boa melhora da aparência geral de braços e pernas após o preenchimento de depressões entre os músculos foi observada, assim como a melhora da exposição do ânus. Todos os pacientes com implantes nas nádegas se sentiram mais confortáveis quando tiveram que ficar sentados por um longo período.

Efeitos adversos observados foram: edema e eritema da área tratada; e leve a moderada dor por dois a três dias que melhorou com analgésicos e antiinflamatórios. Nenhuma infecção ou granulomas inflamatórios foram observados. Pacientes ficaram satisfeitos com os resultados do tratamento e referiram mais auto confiança. Mulheres, especialmente, ficaram satisfeitas com o fato que elas poderiam usar calças com camisas curtas novamente e poderiam ser capazes de usar saias curtas, referindo melhora na qualidade de vida ( Fig.: 3 – pernas; 4 – braços; 5 e 6 - nádegas).





Conclusão:

O uso da solução de PMMA para tratamento do contorno corporal na lipodistrofia mostrou ser seguro e efetivo, com bons resultados estéticos, ajudando pacientes (especialmente mulheres) conseguirem mais auto confiança e melhora na qualidade de vida.