Correção da lipoatrofia facial com solução coloidal de polimetilmetacrilato (PMMA) em pacientes com HIV/AIDS.

Introdução:

A lipoatrofia facial tem sido observada, nos últimos 6 anos, em portadores de HIV/AIDS em uso de terapia anti-retroviral. Adquirindo aspectos inestéticos, esta lipoatrofia tem causado um grande impacto na qualidade de vida destes pacientes, interferindo na aderência ao tratamento, além de comprometer o status psicossocial do paciente levando a uma diminuição da auto-estima.



Matérias e Métodos:

Após exame clínico, os pacientes eram submetidos a correção da lipoatrofia facial através de injeções retrógradas de solução coloidal contendo PMMA. Esta solução era composta de PMMA (Fig.2) a 30%, lidocaína a 1% em gel de celulose (Fig.3). A técnica de preenchimento utilizada foi de palitos paralelos e/ou em leque. Após 30 dias os pacientes retornavam para avaliação clínica, e quando necessário fazia-se preenchimento complementar. Neste momento os pacientes eram questionados sobre o grau de satisfação com o preenchimento, e sobre o impacto psicossocial do tratamento, passando a ser acompanhado clinicamente.





Resultados I:

- 504 pacientes foram incluídos neste estudo, 441 homens e 63 mulheres, com mediana de idade de 44,3 anos (21-73) e com acompanhamento mínimo de 1 mês e máximo de 5 anos.

- Tempo médio de sorodiagnose foi de 9,4 anos (1-20).

- CD4 variava de 10 a 1200 com mediana de 473 cels/mm3. (Fig.4)

Antes	Após 6 meses	Após 1 Ano

Resultados II:

- Os implantes faciais com PMMA demonstraram: serem duradouros; razoavelmente fáceis de serem realizados; seguros e com excelentes resultados estéticos.

- Nenhuma infecção, granuloma inflamatório, ou reação alérgica foram observados nas áreas tratadas.

- Não ocorreu nenhum efeito colateral que não fosse esperado. Estes consistiram de inchaço, vermelhidão e hematoma, que melhoraram, na maior parte dos casos entre 3 a 5 dias sem medicação específica(Fig. 5).

Antes	Após 3 meses	Após 3 Ano

Resultados II:

- Nenhuma alteração na contagem de CD4 pode ser relacionada com o tratamento.

- Alguns pacientes precisaram de novos tratamentos após 12 a 18 meses, normalmente em áreas diferentes das tratadas previamente.

- Os pacientes demonstraram estar satisfeitos com o tratamento e referiram melhora da qualidade de vida (Fig. 6).

Antes	Depois

Antes	Depois

Conclusões:

- O tratamento da atrofia facial com as injeções de PMMA demonstrou ser eficiente, duradouro e seguro;

- O tratamento teve uma influência positiva sobre os pacientes, melhorando sua qualidade de vida e ajudando a recuperar sua auto-estima(Fig.8)

Antes	Depois